Students.by - это живая энциклопедия белорусского студента (статьи, книги, мультимедиа). Еще мы предлагаем поиск по лучшим полнотекстовым научным хранилищам Беларуси!
 |
 |
|
|
|
|
|
  
|
|
Психиатрическое лечение. Наиболее разработанный метод лечения психических расстройств, предлагаемый современной психиатрией, – психотерапия в различных ее формах. Хорошо известно, что при эмоциональных расстройствах больной человек больше думает о себе, чем здоровый. Он постоянно озабочен (зачастую излишне) своими неприятностями, тревогами, симптомами, разнообразными болями, реальными или мнимыми, и т.д. Поскольку подобный склад мышления изменить очень трудно, а в современном обществе диагноз психического заболевания по-прежнему остается клеймом, непосвященный человек часто не понимает необходимости психиатрического лечения. Более того, люди с серьезными психическими заболеваниями часто не знают либо отрицают, что больны. К совету обратиться к психотерапевту даже высокоинтеллектуальные непсихотические больные, страдающие, например, неврозами, относятся скептически; у них сразу же возникает вопрос: «А что может психиатр? Чем беседа с ним поможет моим головным болям или плохой работе пищеварения, как она облегчит тревогу и депрессию, уменьшит мучительное чувство неполноценности или разрешит сексуальные трудности, снимет бессонницу и избавит меня от душевного разлада?» Ответ на эти вопросы затрагивает саму природу эмоционального заболевания, которая вкратце обрисована выше. В процессе психотерапии больной с серьезным психическим расстройством прежде всего обретает понимание, теплоту и эмоциональную поддержку в форме терапевтических взаимоотношений между врачом и пациентом, т.е. между тем, кто слушает, и тем, кого слушают, тем, кто желает помочь, и тем, кто нуждается в помощи. Таким образом, лечение становится для больного опытом взаимоотношений с другим человеком, психотерапевтом, который специально воздерживается от критических замечаний и оценок и принимает все, что пациент чувствует, говорит, думает или описывает. Многим психически больным такое лечение непривычно – в жизни их безжалостно критикуют, нападают на них, подвергают насмешкам, они запуганы деспотичными родителями или другими авторитетными для них людьми. И уже то, что их выслушивают долгие часы, недели или месяцы, чрезвычайно ценно. Кроме того, если больные видят, что врач предпринимает серьезные и честные усилия, чтобы понять их страдания, стремления, внутренние конфликты и помочь осознать их, результаты оказываются весьма плодотворными. С помощью психотерапии у больных постепенно повышается уверенность в себе, они лучше осознают границы собственных возможностей и принимают сам факт наличия таких границ, укрепляется их чувство реальности. Определенным типам психиатрических больных, особенно тем, кому присущи сильные асоциальные тенденции, может помочь групповая терапия. Группа уже сама по себе формирует особый тип терапевтической общности, неотъемлемой частью которой становится каждый пациент. Участвуя в групповой терапии, пациенты не только преодолевают тенденции к самоизоляции и отчуждению, но и осознают, что и у других те же трудности и проблемы. Это понимание, а также опыт общения в благоприятной терапевтической среде и атмосфере взаимной поддержки способствует улучшению психического состояния больных. Когда , благодаря групповой терапии, пациент почувствует себя увереннее, ему можно рекомендовать индивидуальную психотерапию, обеспечивающую не столько поддержку, сколько более глубокое понимание бессознательных конфликтов и движущих сил. См. также ПСИХОТЕРАПИЯ; ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ. Электрошоковая терапия и психохирургия. Еще несколько десятилетий назад лечение в психиатрической больнице сводилось к изоляции, уходу и административным мерам. Сегодня стали доступны такие активные методы физиотерапии, как электрошок, который в комбинации с лекарственной терапией (см. ниже) улучшает состояние больных и сокращает срок их пребывания в больнице. В связи с этим госпитализация перестала выглядеть столь устрашающей и зловещей, как в те времена, когда надежд на восстановление практически не было. Благодаря электрошоку, лекарственной терапии или их сочетанию больные шизофренией с тенденцией к изоляции, которые живут вне реальности в своем внутреннем мире странных фантазий и болезненного бреда, становятся доступными для психотерапии или по крайней мере начинают реагировать на внешние стимулы. Электрошок оказался особенно эффективен при депрессии – в ряде случаев он спасает больным жизнь, выводя из глубокой подавленности и устраняя опасность самоубийства. Этот первоначальный успех может быть подкреплен активной психотерапией, которая, в зависимости от тяжести состояния, может ограничиться поддерживающими мерами либо подключать психоаналитические методики.В тех случаях, когда указанные мероприятия не приносят успеха и состояние больного продолжает прогрессивно ухудшаться, как последнему средству прибегают к психохирургии. Вместо применявшейся ранее префронтальной лоботомии (при которой пересекались нервные волокна в лобной доле) в настоящее время используют более целенаправленные операции на глубинных структурах мозга. Эти операции проводят лишь в очень небольшой части случаев – если у больных, несмотря на все терапевтические усилия, сохраняются агрессивность, деструктивные тенденции и чрезмерное возбуждение. |
|
|
|
